martes, 18 de diciembre de 2012

Consejos para proteger a nuestros niños de los peligros del sol


Dr. Álvaro Díaz, Cirujano Oncólogo de Cabeza y Cuello de la Liga Peruana Contra el Cáncer

El sol es fuente de vida innegable, pues aporta beneficios, como por ejemplo, la activación de la vitamina D, que favorece la asimilación del calcio. Sin embargo, la exposición al sol debe ser moderada, de 10 a 15 minutos al día, de manera que no resulte perjudicial para nuestra salud. Dentro de los daños que ocasionan los rayos ultravioletas se encuentran el cáncer a la piel, daños a la vista, entre otros.

Los niños, en especial, constituyen una población importante en cuanto a prevención del cáncer de piel, ya que son ellos los que están más expuestos a este agente por el tipo de actividad que realizan, juegan en el parque, en el patio del colegio, etc. 

Es importante saber que antes de los 18 años de edad recibimos el 80 % de la radiación ultravioleta que podemos tolerar a lo largo de nuestra vida. De allí, que es sumamente importante, que los padres tomen conciencia de que son ellos los principales promotores de salud en sus hijos, y les enseñen la importancia de protegerse del sol, y el modo de disminuir el daño por radiación ultravioleta. Por ello, es importante acostumbrarlos a usar protectores solares con un factor no menor de 30.

En niños menores de 6 meses, no es recomendable el uso del bloqueador, es mejor no exponerlos al sol, evite llevarlos a la playa y en lo posible no hacerlo hasta después de cumplidos los 2 años, pues la piel de ellos es muy sensible y aún no han desarrollado plenamente su capacidad para segregar melanina, el pigmento que protege la piel. Esto no quiere decir, que debemos tenerlos en un cuarto oscuro, ya que como dijimos al inicio, la luz solar es importante, puede  protegerlos del sol, poniéndoles ropa fresca de colores claros, como politos manga larga, sombreros o gorrito de ala ancha y anteojos de sol con protección UV.

En la Liga Peruana Contra el Cáncer, gracias al apoyo de Unique y Rímac Seguros, venimos realizando la Campaña del Sol, que comprende la realización de despistajes de cáncer de piel, distribución de material informativo sobre los cuidados de prevención de esta enfermedad, y la importancia del uso de bloqueadores solares para prevenir la enfermedad, además de la aplicación y la distribución de bloqueador solar en sachet. 



¿Mutila el cáncer de mama?


Dr. Gilmar Grisson, Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

Los avances en la tecnología, nos permite realizar cada vez mejores exámenes y así poder detectar este terrible mal como es el cáncer de mama en estadios muy tempranos, donde es posible realizar cirugías en donde se preserva la mama de la paciente (cirugía de conservación de mama), teniendo el mismo beneficio que la amputación total de la mama (mastectomía radical).

Pero esta misma tecnología nos permite hoy también realizar la amputación total de la mama, preservando la piel y el complejo areola pezón (mastectomía subcutánea), y en ese mismo acto quirúrgico se coloca una prótesis mamaria, de manera que la paciente así como entra a una cirugía radical de mama sale con su mama reconstruida.

Pero para lograr estas cirugías necesitamos que la paciente se haga sus chequeos anuales, consistentes en mamografía bilateral. Existen hoy diferentes tipos de mamografías todas con los mismos beneficios de detección temprana, lógicamente una mas que otras, sin embargo la tecnología hace que los mamógrafos actuales hagan diagnóstico de lesiones cada vez mas pequeñas, incluso en una mama densa.

Asimismo también se pueden realizar cirugías de conservación de mama en tumores grandes, pero ello va a depender del tamaño de la mama y el tamaño del tumor (medido clínicamente); así también, de lo extenso del tumor inicial visto en la mamografía. Cuando de inicio es muy grande el tamaño del tumor en relación al tamaño de la mama, se puede iniciar con quimioterapia neo adyuvante, para reducir el tamaño del tumor inicial y luego se puede practicar una cirugía de conservación, pero para realizar ello, se necesitara un grupo entrenado en este tipo de tratamiento, pues se necesita cirujanos especialistas, patólogos, y oncólogos clínicos.

No es igual enfrentar la enfermedad sin la mama, que con ella. Muchos estudios muestran los padecimientos de las pacientes mastectomizadas, que sufren no sólo por la enfermedad, si no también por tremenda mutilación, teniendo problemas en el vinculo familiar, amical, laboral, etc.

Por ello, en la Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer contamos no solo con mastólogos de primera línea, si no también con patólogos de renombre y tecnología de punta para la realización de las mamografías, revisados por radiólogos especialistas en cáncer de mama.

Desde acá saludamos a todas las madres del Perú en su día y las invitamos e invocamos a toda la población a realizarse los chequeos anuales, así como tomar estilos de vida saludables, para erradicar este terrible mal, que sigue mutilando a nuestros seres queridos, muchas veces por desconocimiento y otras por miedo a lo que pueda suceder.

El cáncer de piel en el rostro


Dr. Gilmar Grisson, Cirujano Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

Queridos amigos, es importante tener en cuenta que aunque la piel oscura no se quema al sol con tanta facilidad como la piel clara, todas las personas tienen el riesgo de padecer cáncer de piel.

El 80 por ciento de los casos de cáncer a la piel afectan el rostro, debido a que esta parte del cuerpo es muy sensible a los rayos ultravioletas y sus células se transforman con facilidad.

Esta enfermedad suele presentarse en las zonas expuestas al sol, como  la cara, labios, oídos, nariz y orejas (por ejemplo: región peri orbitaria,  párpados, pliegue naso labial o ángulo nariz-mejilla, la región postauricular, el pabellón auricular, el canal del oído, la frente y el cuero cabelludo).

El melanoma (tumor maligno de los melancocitos) en las mujeres, se presenta con mayor frecuencia en las extremidades, y en los hombres, en el tronco,  cabeza y cuello, pero puede surgir en cualquier sitio de la superficie cutánea.

Como ya lo hemos mencionado anteriormente, los tipos principales de cáncer de piel son el carcinoma de células basales (CCB), carcinoma de células escamosas (CCE) y el melanoma. El 80% de los CCB se localizan en el rostro y uno de los síntomas de este, es la aparición de roncha aperlada o brillosa en la cara, oídos o cuello. 

Mientras que cuando se tiene el CCE suele brotar un nódulo, bola dura y roja en la cara, labios, oídos, cuello, manos o brazos. 

Ante cualquier lesión sospechosa deberá hacerse una biopsia, preferiblemente mediante una escisión local y ésta debe examinarla un patólogo con experiencia. Las lesiones sospechosas nunca deben afeitarse ni cauterizarse. 

En la Liga Peruana Contra el Cáncer, gracias al apoyo de Unique y Rímac Seguros, venimos realizando la Campaña del Sol, que comprende la realización de despistajes de cáncer de piel, distribución de material informativo sobre los cuidados de prevención de esta enfermedad, y la importancia del uso de bloqueadores solares para prevenir la enfermedad, además de la aplicación y la distribución de bloqueador solar en sachet. 




jueves, 13 de diciembre de 2012

El Cáncer de Esófago


Dr. Gilmar Grisson, Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

El esófago es el tubo hueco muscular por el cual se transportan los alimentos y los líquidos desde la garganta al estómago. La pared del esófago comprende varias capas de tejido, incluidos membrana mucosa, músculo y tejido conjuntivo. El cáncer del esófago comienza en el recubrimiento interior del esófago y se disemina hacia afuera a las otras capas a medida que crece.

Se presenta mayormente en personas de más de 50 años. El tipo histológico más frecuente de carcinoma corresponde, al de células escamosas o pavimentoso seguido por el adenocarcinoma.

El carcinoma escamoso se relaciona con el consumo de alcohol y tabaco y con la ingesta de alimentos enmohecidos, vegetales salados, carnes asadas e infusiones calientes. El adenocarcinoma está asociado a la obesidad con desarrollo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). El síndrome de Barret una complicación de la (ERGE), aumenta significativamente el riesgo para el desarrollo del adenocarcinoma del esófago.

Del epitelio normal al carcinoma. La morfología de los epitelios en su transformación carcinomatosa sigue una postulada secuencia desde el epitelio normal al carcinoma invasor, reconociéndose una secuencia epitelio nomal-displasia-carcinoma.

Formas de reacción del epitelio pavimentoso. Cuando el epitelio pavimentoso esofágico es sometido a procesos de irritación crónica ya sean de origen químico, físico o biológico, éste desarrolla formas de respuesta reactivas. Por un lado puede producirse una "hiperplasia de células de reserva", definida como una hiperplasia de la zona basal del epitelio pavimentoso. Otra forma de reacción del epitelio pavimentoso esofágico ante una irritación crónica como la producida por la ERGE es el desarrollo del denominado esófago de Barrett (EB), ésta es una condición adquirida en donde el esófago, por encima del esfínter inferior, se encuentra
tapizado por un epitelio cilíndrico glandular metaplásico que semeja al epitelio gástrico e intestinal. hallado.
Síntomas: En un inicio hay ausencia de síntomas en algunos casos puede presentarse: Movimiento de devolución del alimento a través del esófago y posiblemente la boca (regurgitación), dolor torácico que no tiene relación con el hecho de comer, dificultad para deglutir primero sólidos y luego líquidos, acidez gástrica, vómitos de sangre, pérdida de peso.

Diagnóstico: Los exámenes empleados para ayudar a diagnosticar el cáncer esofágico pueden abarcar esofagografia, esofagoduodenoscopia (EGD) y biopsia. Resonancia Magnética o Tomografía del tórax (que generalmente se utilizan para ayudar a determinar la etapa en la cual se encuentra la enfermedad). Tomografía computarizada por emisión de positrones, TEP, (algunas veces es útil para determinar la etapa de la enfermedad y si la cirugía es posible), ecografía endoscópica. El examen coprológico puede mostrar pequeñas cantidades de sangre en las heces.

El Pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos: Estadio del cáncer (si afecta parte del esófago o todo el esófago, o si se diseminó hasta otras partes del cuerpo), tamaño del tumor, estado general de salud del paciente. 

Cuando este cáncer no se ha diseminado por fuera del esófago, la cirugía puede mejorar las probabilidades de sobrevivir.

La Radioterapia se emplea en lugar de la cirugía en algunos casos donde el cáncer no se ha diseminado por fuera del esófago.

Para los pacientes cuyo cáncer se ha diseminado, la cura generalmente no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el alivio de los síntomas.

Prevención: Lo siguiente puede ayudar a disminuir el riesgo de padecer cáncer escamocelular del esófago: Evitar el tabaquismo, limitar o eliminar las bebidas alcohólicas, consumo de bebidas calientes a temperaturas menores a 60 grados centígrados, las personas con síntomas de reflujo gastroesofágico severo deben buscar atención médica. 

Los exámenes con EGD (esofagogastroduodenoscopia) y biopsia en personas con síndrome de Barrett pueden llevar a una detección temprana del cáncer y a mejorar la supervivencia. Las personas a quienes se les ha diagnosticado síndrome de Barrett deben someterse a chequeos regulares en busca de cáncer del esófago.


Factores de riesgo para desarrollar cáncer


Dr. Marco Velarde, Cirujano Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

El cáncer depende de varios factores, a los que llamamos factores de riesgo.  Hay muchos tipos de cánceres, para cada uno de ellos existen ciertas causas, podríamos hablar del tabaco como factor de riesgo para el pulmón, mama, vejiga, laringe, lengua, etc.; o de otros factores de riesgo que no se pueden modificar, como la edad.  A mayor edad,  más posibilidad de cáncer, eso no quiere decir que a jóvenes y a niños no les de cáncer,  pues hay cánceres que son frecuentes en niños, como el Tumor de Wilms (es un cáncer de riñón), o  como el Osteosarcoma  (cáncer de hueso) y del testículo que da con mayor incidencia en jóvenes en la segunda y tercera década de la vida. 

Por ello, podríamos decir que el cáncer es de origen multifactorial, pues no solo depende de un solo factor, sino de otros más, tales como el ambiente, los hábitos,  la herencia.

Es importante saber que la mayoría de los cánceres no tienen síntomas en estadios clínicos tempranos, por lo cual es importante ir al médico para un chequeo general de cáncer. Si hablamos de algunos síntomas, pueden ser tumores (mama, huesos, testículos) sangrados (cérvix, endometrio, estomago, colon, vejiga, riñón), otros síntomas pueden ser cansancio, baja de peso sin explicación y anemia.

La manera de prevenir es acudiendo en forma anual a un despistaje general de cáncer. Las mujeres deben vacunarse contra el cáncer de cérvix, además realizarse el Papanicolaou todos los años desde que inician relaciones sexuales. La mamografía también es muy importante.

Los hombres deben realizarse un Prostate-specific antigen (PSA) y un examen de próstata anual a partir de los 40.

Tanto los hombres como las mujeres, a partir de los 40 años deben realizarse una ecografía abdomino-pélvica, hemograma y  Rx de tórax  en forma anual, endoscopia alta y baja por lo menos cada 5 años a partir de los 40. Esa es la manera adecuada de cuidarnos y de prevenir y detectar temprano un cáncer.

viernes, 7 de diciembre de 2012

¿Debo de tratarme las heridas del cuello uterino?


Dr. Gilmar Grisson, Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

El cuello uterino tiene dos partes bastante claras, una es la parte interna de color rojo intenso llamado endocervix y otra es la parte externa de color rosa pálido llamado ectocervix.

En muchas mujeres esta parte interna de color rojo intenso sale al ectocervix y se ve “como una herida”; pero su nombre correcto es ECTROPIUM. Y es totalmente normal, este ectropium que se ve como una herida pero que no lo es, en algunas mujeres es más pronunciada que otras y es totalmente NORMAL. No se tratan, no se le hace biopsias o conizaciones, no se transforma en cáncer. Con la menopausia desaparecen solo sin ningún tipo de tratamiento.

Como vimos la semana pasada las lesiones pre cancerosas y cáncer de cuello uterino es producido por el VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (PVH) y no por las “heridas”.

Así también vimos como las Lesiones intra epiteliales de bajo grado (infección por PVH, displasias leves y el NIC 1), no se tratan, se observan y se controlan cada 6 meses por el lapso de un año y después de un año se decide la conducta a seguir, puesto que la gran mayoría de pacientes que tiene este diagnostico, la enfermedad desaparece sola sin ningún tipo de tratamiento, es suficiente la inmunidad (sistema de defensa) de la propia paciente.

En Las Lesiones intra epiteliales de alto grado el tratamiento es de varias formas, existen métodos de destrucción local como son la CRIOTERAPIA, LASER otros de resección quirúrgica como es el CONO LEEP, CONO FRIO Y LA HISTERECTOMIA.

La crioterapia es una muy buena forma de tratar, sobre todo para las lesiones pequeñas, que no se metan en el cuello uterino y que quepan en la punta del equipo de crioterapia. Es ambulatorio, no necesita exámenes pre operatorios, es rápido. Con buenas tasas de curación. La mujer puede seguir teniendo hijos.

El cono leep, ampliamente usado en nuestro medio por personal entrenado y capacitado, y es el método más usado en otros países para el manejo de esta enfermedad. La anestesia es local, es rápido, ambulatorio, indoloro, con tasas de curación del 99%. La mujer puede seguir teniendo hijos.

El cono frio, que también es una buena forma de tratar, necesita de sala de operaciones, exámenes pre operatorios, anestesiólogo, requiere de recuperación post operatoria. Con tasas de curación del 99%. La mujer puede seguir teniendo hijos.

La histerectomía, que consiste en sacar el útero, reservado para casos muy especiales, no se practica de primera intención, necesita de sala de operaciones, exámenes pre operatorios, anestesiólogo, requiere de recuperación post operatoria. Con tasas de curación del 99%. La mujer ya no tendrá hijos.
En la Liga Peruana de Lucha Contra El Cáncer tenemos tecnología de punta para tratar a las pacientes con Crioterapia, cono leep y cono frio. Realizado por profesionales de primer nivel en el mundo de la oncología.

martes, 20 de noviembre de 2012

Verrugas Genitales y Condilomas



Dr. Gino Venegas Rodriguez - Ginecólogo Oncólogo

Los condilomas genitales son una enfermedad muy frecuente pero poco reconocida por los pacientes por el poco conocimiento de la enfermedad o por las implicancias sociales . Los condilomas surgen por la infección del virus del Papiloma Humano, este virus tiene una familia integrada por mas de 100 tipos dentro de estos, un grupo son muy asociados al cáncer de cuello uterino y otro grupo asociadas a la presencia de lesiones verrucoides llamadas condilomas. 

Generalmente las lesiones condilomatosas no degeneran a cáncer pero si es necesario el tratamiento por que si tenemos  las condiciones  para que crezcan podrían hacerlo rápidamente y formar grandes tumores condilomatosos que son los ACUMINADOS.
A veces pensamos que solo las mujeres pueden presentar estas lesiones o gente que esta enferma, este es un problema que se puede presenta en cualquiera de nosotros porque  esta infección no solo es sexual, sino también cutánea y no es raro encontrar lesiones sobre la vulva, vagina, región perianal y también otras zonas del cuerpo.
 
Pero es sumamente importante que identificado un condiloma o verruga genital, la paciente se realice un examen de despistaje completo que le incluya  Papanicolaou y colposcopia para determinar que la lesión no se encuentre en otra zona. 
 
Como hemos dicho  el otro grupo de estos virus son los oncogénicos , que están asociados a   cáncer del cuello uterino, esta enfermedad no aparece de la noche a la mañana, años antes que inicie esta terrible enfermedad, se presentan las displasia o lesiones pre malignas . Por ende la identificación de condilomas debe exigirnos a los profesionales de salud a descartar la presencia de otras lesiones para  que  el tratamiento oportuno nos permitiría  bloquear la historia natural del cáncer y evitar que las células del cuello uterino se transformen en CANCER.
Los pacientes con verrugas ano genitales con frecuencia necesitan múltiples sesiones de asesoría y apoyo emocional .Las implicaciones físicas y psicológicas impactan fuertemente la vida de cada persona, ya que causan sentimiento de ansiedad, culpa, enojo y pérdida de la auto-estima, y crean preocupaciones acerca de la fertilidad futura por el riesgo de crear cáncer cervical.

El manejo exitoso de las verrugas genitales requiere  del conocimiento de los factores de riesgo como:
· Tener múltiples compañeros sexuales 
· Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tiene una enfermedad de transmisión    sexual 
· Iniciación temprana de la actividad sexual 
· Consumo de alcohol y tabaco 
· Estrés y otras infecciones virales (como VIH o herpes) al mismo tiempo 

Molestias que podemos presentar
· Lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante 
· Crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales 
· Aumento de la humedad en el área de los crecimientos 
· Prurito del pene, escroto, área anal o prurito vulvar
· Aumento del flujo vaginal
· Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales 

Sin embargo, con frecuencia no hay síntomas.
Entonces, cuando sospechemos de la presencia de un condiloma la sugerencia más importante es que realice una visita médica al especialista .


El cáncer oral


Dr. Gilmar Grisson, Cirujano Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

El cáncer oral o bucal compromete con mayor frecuencia los labios o la lengua y también puede ocurrir en: El revestimiento de las mejillas,  piso de la boca, encías (gingiva) y el paladar (bóveda del paladar)
La mayoría de los cánceres orales son los carcinomas escamocelulares (epidermoides) y tienden a diseminarse rápidamente.

El hecho de fumar y otros usos del tabaco están asociados con la mayoría de los casos de cáncer oral. El consumo de alcohol en exceso también incrementa el riesgo de cáncer oral. Otros factores que pueden incrementar el riesgo de cáncer oral son: La irritación crónica (a causa, por ejemplo, de dientes ásperos, dentaduras postizas u obturaciones), infección con el virus del papiloma humano (VPH), tomar medicamentos que debilitan el sistema inmunitario (inmunodepresores) e Higiene oral y dental deficientes.

Los hombres adquieren este tipo de cáncer con una frecuencia dos veces mayor a las mujeres, en particular aquellos mayores de 40 años. El síntoma más común es una tumoración o úlcera, que puede ser una fisura profunda y de borde duro en el tejido; con mayor frecuencia de color pálido, pero puede ser oscura o pigmentada. Se ubica en la lengua, el labio u otra área de la boca y generalmente indolora al principio (puede producir una sensación de ardor o dolor cuando el tumor está avanzado).

Otros síntomas que pueden ocurrir con el cáncer oral abarcan: Problemas para masticar y deglutir, úlceras bucales, dolor al deglutir, dificultades en el habla, ganglios linfáticos inflamados en el cuello, problemas linguales y pérdida de peso.

El médico o el odontólogo le examinarán el área de la boca. El examen puede mostrar: 
Una llaga en el labio, la lengua u otra área de la boca como una placa blanca o como una úlcera bucal. Con o sin sangrado

El tratamiento generalmente se recomienda la extirpación quirúrgica del tumor si éste es lo suficientemente pequeño. La cirugía se puede usar junto con radioterapia y quimioterapia para los tumores más grandes. La cirugía con frecuencia no se hace si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello.
Otros tratamientos pueden abarcar: logopedia u otra terapia para mejorar el movimiento, la masticación, la deglución y el habla.

En la Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer contamos con oncólogos especialistas en Cabeza y Cuello de primer nivel, que podrán atenderlo.

viernes, 2 de noviembre de 2012

Lesiones no palpables de mama


Dr. Gilmar Grisson, oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

Estimados amigos la semana pasada hablábamos de cómo los exámenes de excelente calidad realizan un diagnóstico certero de enfermedad precoz. Así, la mamografía hecha con un equipo de punta, insumos de primera y un radiólogo oncólogo, hace que se encuentre la enfermedad cuando no se toca, incluso antes de que se convierta en cáncer. Las lesiones llamadas no palpables (LNP), si son halladas, es posible realizar cirugías de conservación de mama cuando es cáncer, con la misma efectividad que la mastectomía.  

La resección quirúrgica de esta LNP, se realiza con guías ecográficas, metálicas y hoy con marcadores radioactivos, que son lo nuevo en tecnología en el mundo usando cámara gamma. De esta manera la mujer no pierde la mama y comparado con la mastectomía es igual de efectiva. Antiguamente aparte de que se sacaba toda la mama también se sacaban todos los ganglios de la axila. Con la ayuda del azul patente y hoy con los marcadores radioactivos, se puede resecar quirúrgicamente el ganglio centinela, que de no estar comprometido por cáncer ya no se extirpan todos los ganglios. Cuando se encuentra un cáncer temprano no palpable (y esto solo es posible encontrarlo por mamografía), ya no es necesario extirpar toda la mama y los ganglios de la axila, sino que se puede conservar la mama, de manera que la paciente afronta la enfermedad NO MUTILADA

Hoy este tipo de cirugías se realizan de manera ambulatoria con anestesia local y lo realizamos en la Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer.    

viernes, 26 de octubre de 2012

Prevención del cáncer


Dr. Gilmar Grisson, Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

La prevención del cáncer debe ser tarea tanto de los médicos, como de las autoridades y  toda la población, pues esta enfermedad es la segunda causa de morbimortalidad en nuestro país. 

Además, el cáncer es una de las enfermedades más caras en lo que a su tratamiento confiere, cirugías altamente especializadas, algunas de ellas mutilatorias, tratamientos caros con quimioterapia, radioterapia. 

Por el lado humano, también tiene una gran costo, ya que no sólo destruye la vida de las personas, sino también el núcleo familiar por la pérdida irreparable de un ser querido.

Anoche, en una reunión con un grupo de colegas de diferentes especialidades, hablábamos acerca de cómo poder reducir la incidencia de cáncer de cuello uterino, la discusión fue larga y todos concluimos que DEBEMOS ENSEÑAR Y CONCIENCIAR A LA POBLACION SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCION DEL CÁNCER. 

Si el médico que evalúa a un paciente no es un oncólogo, el paciente puede sugerir la realización de algún examen preventivo, además debe ser consciente de los controles anuales.

ES MÁS ECONÓMICO PREVENIR EL CÁNCER QUE TRATARLO, para ello, todos tenemos que estar unidos y aquí juega un rol importante la población, ya que si ellos están educados en cuanto a la prevención del cáncer, tendrán más oportunidades de detección temprana y tratamientos con fines curativos.

La población puede  prevenir esta enfermedad, mediante el consumo de una dieta balanceada, mayor actividad física, entre otros estilos de vida saludables.

Hay varios tipos de cáncer que no deberían de existir, ya que son totalmente prevenibles y diagnosticables en una etapa temprana, como es el caso del cáncer de cuello uterino.

En la Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer brindamos a toda la población los exámenes preventivos con la más alta calidad, y realizados por profesionales de primer nivel. 

miércoles, 10 de octubre de 2012

Protégete del Virus de Papiloma Humano

Dr. Gilmar Grisson, Gineconcólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

En el país hay aproximadamente 15 millones de mujeres, de las cuales las dos terceras partes están en edad fértil, reproductiva. ¿En vida sexual activa hay riesgo de contraer el Papiloma Virus Humano (PVH)? la respuesta es sí, sea este contagio en curso o en los próximos años.

Por ello, estas campañas que viene realizando la LIGA PERUANA DE LUCHA CONTRA EL CANCER,  tiene como objetivo concientizar a la población, sobre qué es esta enfermedad, cómo se produce, cómo se contrae, cómo se previene, cuáles son los riesgos. Hicimos detección masiva que fue gratuita en todo el mes de Marzo, y enseñamos a la población que deben de hacerse estos exámenes anualmente sin descuidarse ni olvidarse.

El Papanicolaou es un excelente método de DETECCIÓN,  es barato, rápido e indoloro, es muy bien aceptado en la población, pero no es 100% seguro, es más no existe un examen 100% seguro en ningún ligar del mundo, son altamente sensibles, específicos. Por ello, este examen debe practicarse en condiciones ideales y realizarlo  una vez al año, para mejorar la sensibilidad del método.

De haber un Papanicolaou sospechoso, se practicará la colposcopia y biopsia, y es ésta última la que nos dará el DIAGNÓSTICO para decir el manejo a realizar con la paciente.

Las lesiones intra epiteliales de bajo grado (que incluye la infección con el PVH, NIC 1 o displasias leves) no se operan, se observan y controlan cada 6 meses por un año debido a que estas lesiones desaparecen espontáneamente, es suficiente la inmunidad de la paciente (sistema de defensa propio de la paciente) y después de un año de seguimiento se decide la conducta terapéutica a seguir.

Además enseñar a la población de otras formas de hacer detección como es IVAA (inspección Visual con ácido acético), test de ADN para el PVH. Y también brindar a la población los beneficios de la prevención primaria con la Vacuna contra el papiloma virus humano.

PVH son una gran familia de virus pues son alrededor de 300 diferentes tipos, de los cuales los PVH de alto riesgo son en promedio 20, de ellos los PVH 16 y 18, responsables del 70 % de los diferentes tipos de lesiones pre cancerosas (displasias, NIC o, Lesiones intra epiteliales) y cáncer de cuello uterino. Los picos de infección están entre los 20 a 25 años y 40 a 45 años.

Existen dos  vacunas contra el VH, la tetravalente y bivalente, la primera, protege contra los PVH 16 y 18, y la segunda protege contra los PVH 6 y 11, responsables de los condilomas o verrugas genitales, que son también una causa bastante frecuente de consulta sobre todo en la población joven.

Estas vacunas según la Organización Mundial de la Salud son altamente eficaces y eficientes para el control de estos PVH de alto riesgo. Se las pueden aplicar tanto mujeres como varones, de preferencia que no hayan tenido relaciones entre los 9 y 26 años de edad. Sólo las mujeres que ya tuvieron relaciones y no haya evidencia demostrada de la infección por este PVH pueden vacunarse hasta los 43 años.


viernes, 5 de octubre de 2012

Cancer de Hígado

Dr. Gilmar Grisson, oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer
Estimados amigos, una de las enfermedades oncológicas que  está cada vez en aumento debido a nuestra propia conducta es el cáncer de hígado, siendo más frecuente en pacientes que tienen cuadros inflamatorios crónicos del hígado a causa de cualquier injuria, como la Hepatitis Viral tipo B, tambien la C, así como la cirrosis hepática. (Hay que recordar que Cirrosis no es lo mismo que Cáncer de hígado).

En la mayoría de casos, el cáncer de hígado (hepatocarcinoma) no está asociado a síntomas, y los que presentan están en relación con la descompensación de la cirrosis hepática, sin embargo en casos más avanzados puede presentarse baja de peso, dolor abdominal, saciedad precoz o masa palpable. La ictericia (color amarillo) de piel y mucosas se debe a cuadros obstructivos producido por efectos de masa del tumor, así como el sangrado intra peritoneal. Menos frecuente se observa diarrea, eritrocitosis, hipercalcemia, hipoglicemia o manifestaciones cutáneas.

El diagnóstico temprano del hepatocarcinoma permite tratamientos radicales con intención curativa. La detección requiere definir la población en riesgo a desarrollar estos tumores. Existe clara evidencia de que la cirrosis por sí misma, independiente de la causa, es un factor de riesgo para el desarrollo de hepatocarcinoma. Sin embargo, la cirrosis secundaria a hepatitis viral crónica B y C, la hemocromatosis y la CIRROSIS presentan el mayor riesgo. Los pacientes con Hepatitis B están en riesgo de presentar este tumor, incluso antes de desarrollar cirrosis.

Las formas diagnósticas son: Ecografía abdominal (cada 6 meses), a esto se agrega la determinación de niveles de alfa fetoproteína (AFP) en sangre, así como la Tomografia y Resonancia Magnética.

La Ecografía Abdominal, es un examen no invasivo que permite obtener imágenes del hígado mediante la utilización de ondas de ultrasonido. Es el más utilizado para la vigilancia de hepatocarcinoma, sin embargo la sensibilidad va del 40 al 80%. El hepatocarcinoma se identifica como una lesión habitualmente hipoecogénica, aunque a medida que crece puede hacerse iso o hiperecogénica.  Una imagen sospechosa en la ecografía requiere siempre de una imagen confirmatoria (TAC o resonancia).

La TAC dinámico helicoidal multicorte, tiene una sensibilidad del 90% para detectar el hepatocarcinoma. Esto implica la inyección de medio de contraste intravenoso muy rápidamente, con obtención de imágenes precoces rápidamente en la fase arterial, portal y tardía (TAC trifásico). El hepatocarcinoma, al ser un tumor muy vascularizado, presenta un comportamiento típico en el TAC, consistente en el reforzamiento de la señal en la fase arterial (nódulo hipervascular). 

La Resonancia Magnética Nuclear RNM o MRI, tiene la ventaja de usar medios de contraste que no son nefrotóxicos. Su sensibilidad es igual o superior a la del TAC en detectar lesiones tumorales hepáticas, particularmente en hígados cirróticos. Tiene la ventaja sobre el TAC de diferenciar nódulos displásticos de hepatocarcinoma, y de caracterizar mejor otras lesiones hipervasculares como el hemangioma.

La alfa fetoproteína (AFP) es el marcador tumoral más utilizado para el diagnóstico y vigilancia de hepatocarcinoma. Pueden encontrarse elevaciones leves en personas con hepatitis crónica cuando hay reactivaciones, particularmente hepatitis viral B y C. Es importante recalcar que la sensibilidad de la AFP es baja, particularmente en tumores menores de 3 cm. 

El Tratamiento es eminentemente quirúrgico y consiste en la resección del segmento hepático comprometido por el tumor. Se considera la terapia de elección en aquellos pacientes resecables con buena función hepática. Desgraciadamente sólo una minoría de los pacientes con hepatocarcinoma son candidatos a resección. Por resecable se entiende un tumor confinado al hígado y que permita dejar una porción de hígado suficiente para mantener una función hepática aceptable post-operatoria.





miércoles, 26 de septiembre de 2012

Verrugas Genitales y Condilomas


Dr. Gino Venegas Rodriguez - Ginecólogo Oncólogo

Los condilomas genitales son una enfermedad muy frecuente pero poco reconocida por los pacientes debido al poco conocimiento de la enfermedad y a las implicancias sociales. Los condilomas surgen por la infección del virus del Papiloma Humano, este virus tiene una familia integrada por más de 100 tipos dentro de estos, un grupo son muy asociados al cáncer de cuello uterino y otro grupo asociadas a la presencia de lesiones verrucoides llamadas condilomas.

Generalmente las lesiones condilomatosas no degeneran a cáncer, pero sí es necesario el tratamiento porque si tenemos  las condiciones  para que crezcan podrían hacerlo rápidamente y formar grandes tumores condilomatosos que son los ACUMINADOS.

A veces pensamos que solo las mujeres pueden presentar estas lesiones o gente que está enferma, sin embargo, es un problema que se puede presentar en cualquiera de nosotros, ya que  esta infección no solo es sexual, sino también cutánea y no es raro encontrar lesiones sobre la vulva, vagina, región perianal y también otras zonas del cuerpo.

Es sumamente importante que identificado un condiloma o verruga genital, la paciente se realice un examen de despistaje completo que le incluya  Papanicolaou y colposcopia para determinar que la lesión no se encuentre en otra zona.

Como hemos dicho,  el otro grupo de estos virus son los oncogénicos, que están asociados a   cáncer del cuello uterino, esta enfermedad no aparece de la noche a la mañana, años antes que inicie esta terrible enfermedad, se presentan las displasia o lesiones pre malignas . Por ende la identificación de condilomas debe exigirnos a los profesionales de salud a descartar la presencia de otras lesiones para  que  el tratamiento oportuno nos permita  bloquear la historia natural del cáncer y evitar que las células del cuello uterino se transformen en cáncer.

Los pacientes con verrugas ano genitales con frecuencia necesitan múltiples sesiones de asesoría y apoyo emocional. Las implicaciones físicas y psicológicas impactan fuertemente la vida de cada persona, ya que causan sentimiento de ansiedad, culpa, enojo y pérdida de la auto-estima, además crean preocupaciones acerca de la fertilidad futura por el riesgo de crear cáncer cervical.

El manejo exitoso de las verrugas genitales requiere  del conocimiento de los factores de riesgo como tener múltiples compañeros sexuales,  desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tiene una enfermedad de transmisión sexual, iniciación temprana de la actividad sexual, consumo de alcohol y tabaco, estrés y otras infecciones virales (como VIH o herpes) al mismo tiempo.

En cuanto a las molestias que podemos presentar están las lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante, crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales, aumento de la humedad en el área de los crecimientos, prurito del pene, escroto, área anal o prurito vulvar, aumento del flujo vaginal, sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales. Sin embargo, con frecuencia no hay síntomas, es por ello que cuando sospechemos de la presencia de un condiloma la sugerencia más importante es que realice una visita médica al especialista.

viernes, 21 de septiembre de 2012

Melanoma Maligno (MM)

Dr. Gilmar Grisson, Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

El melanoma maligno (mm), es uno de los tipos de cáncer de piel más agresivos que existe y va incrementándose según avanza la edad. Es mas frecuente en personas de raza blanca y ligeramente más frecuente en varones que en mujeres. El riesgo de contraer esta enfermedad se cuadruplica cuando existen antecedentes familiares.

Las pecas o nevos en más de 20 triplica el riesgo de MM.  Los melanomas pueden surgir dentro de cualquier Nevo Congénito, independiente de su tamaño (el riesgo es del 6 al 20%), aunque es probable que el riesgo sea de acuerdo al tamaño.  Por lo tanto todos los nevos congénitos deben ser monitoreados estrictamente y resecados quirúrgicamente ante cualquier sospecha. Los pacientes que padecen de Xerodermia Pigmentosa, enfermedad rara, que se caracteriza por la falta de reparación del DNA celular frente al daño producido por los rayos ultra violeta, tienen un riesgo sumamente alto de padecer cualquier tipo de cáncer de piel.

La Exposición a la Radiación. La alta incidencia de los melanomas en individuos que viven cerca de la línea ecuatorial, migran a climas soleados, presentan tres o más  quemaduras de sol con ampollas o realizan trabajos estivales al aire libre antes de los 20 años, y en las localizaciones expuestas a la luz solar, sugiere que la exposición acumulativa a los rayos ultra violeta es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo del melanoma cutáneo, siendo la destrucción de la capa de ozono el responsable de esto. Ahora, también es verdad que el melanoma puede aparecer en áreas del cuerpo no expuesta a los rayos solares y en pacientes jóvenes sin larga exposición solar, lo que sugiere que la relación se da con periodos de exposición al sol aguda, intensa e intermitente manifestada por quemaduras de sol ampollares.

Signos y Síntomas de un melanoma cutáneo se limita a un cambio de una lesión pigmentada particular, y se observa: 1) Color (sombras que pueden ser de varios colores rojo, blanco, azul, marron y negro) 2) Tamaño 3) Forma (bordes irregulares) 4) Superficie (descamación, costras, ulceración, modularidad y secreción) 5) Piel circundante (lesiones pigmentadas satélites) 6) Sensibilidad (si hay puede asociarse picazón y/o dolor) 7) Sobreelevación (es decir, súbitamente empieza a elevarse un nevo que estaba al ras de la piel) 8) Consistencia (sobre todo el reblandecimiento). Por lo tanto, toda lesión pigmentada cambiante requiere una biopsia para descartar un melanoma maligno.

Se recomienda para su prevención Los controles anuales hechos por el especialista y el auto examen. Este auto examen los mismos pacientes deben de evaluarse toda la superficie del cuerpo mensual o cada 2 meses. Usando espejos de cuerpo entero, de mano. Exige un poco de tiempo y hacer uso de una nemotecnia muy sencilla ABCD. Asimetría, irregularidad del Borde, variación del Color y Diámetro superior a 6 milímetros.                                                

En la Liga Peruana Contra el Cáncer, gracias al apoyo de Unique y Rímac Seguros, venimos realizando la Campaña del Sol, que comprende la realización de despistajes de cáncer de piel, distribución de material informativo sobre los cuidados de prevención de esta enfermedad, y la importancia del uso de bloqueadores solares para prevenir la enfermedad, además de la aplicación y la distribución de bloqueador solar en sachet.                                                                                        

viernes, 14 de septiembre de 2012

Consejos para prevenir el cáncer de piel


Dr. Álvaro Díaz, Cirujano Oncólogo de Cabeza y Cuello de la Liga Peruana Contra el Cáncer

Queridos amigos, el cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en cualquiera de las capas de la piel, y se presenta en dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. Se diagnostica dentro de los tres a cinco mil nuevos casos al año, presentando mayor incidencia en personas que trabajan en el exterior, como agricultores, vendedores ambulantes, etc., y en mayores de 40 años de edad.

Por ello, es muy importante proteger nuestra piel para evitar esta enfermedad, cuya causa principal es la exposición excesiva al sol sin protección. 

Usted puede prevenir este mal, usando el bloqueador solar con un factor de protección de factor 30 a más, aplíquelo sobre todo en las zonas del cuerpo que están continuamente expuestas al sol, como la cara, los bordes de las orejas, las manos, los antebrazos, los hombros, la espalda, el pecho en los hombres, y la parte de atrás y de abajo en las piernas de las mujeres. 

No olvide ponerse sombrero, gafas con protección UV y evitar la exposición directa al sol en las horas de mayor incidencia de radiación ultravioleta, es decir, entre las 10am y 3 pm.

Otras de las recomendaciones para cuidar nuestra piel, es el consumir alimentos ricos en vitaminas A, C, E y antioxidantes lo cuales se encuentran en frutas, cítricos, verduras, vegetales verdes, leguminosas, salvado y germen de trigo, lácteos, entre otros, que ayudarán a bloquear el efecto dañino de los radicales libres (moléculas que provocan efectos negativos para la salud), así como tomar bastante agua, humectar la piel, pues estas medidas de estilo de vida mejorarán la calidad de nuestra piel. 

En la Liga Peruana Contra el Cáncer, gracias al apoyo de Unique y Rímac Seguros, venimos realizando la Campaña del Sol, que comprende la realización de despistajes de cáncer de piel, distribución de material informativo sobre los cuidados de prevención de esta enfermedad, y la importancia del uso de bloqueadores solares para prevenir la enfermedad, además de la aplicación y la distribución de bloqueador solar en sachet. Hoy (domingo), estaremos con nuestra unidad móvil en la playa San Pedro de 10.00am a 4.00pm.

viernes, 7 de septiembre de 2012

¿Qué produce el cáncer gástrico?


Por: Dr. Gilmar Grisson Barrón, Cirujano Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer

Estimados amigos,

El cáncer es una enfermedad producida por múltiples factores, como lo son: Genéticos, Nutricionales (Alimentos), Ambientales, Virus, Bacterias, etc.

El Cáncer gástrico (estomago) es una enfermedad muy frecuente en nuestro país y sigue ocupando uno de los primeros lugares. Esta enfermedad es muy alta en Japón y Chile.

La dieta juega un rol principal en el desarrollo de esta enfermedad, debido al alto consumo de SAL Y ALIMENTOS AHUMADOS y al bajo consumo de vegetales frescos, que contengan  VITAMINA C Y ANTIOXIDANTES, que son alimentos protectores. 

Inmigrantes de países con alta taza de cáncer gástrico cuando han viajado a otros países y adoptan nuevos estilos de vida especialmente el nutricional se ha visto una disminución de esta enfermedad.

Los hidrocarburos poli cíclicos y la dimetilnitrosaminas son sustancias que se producen después de ahumar los alimentos y que inducen al cáncer estomago. Así también el empleo de nitratos en la agricultura.

La forma como se produce el cáncer de estomago  seria por la atrofia de la mucosa del estomago, sea por factores exógenos u otros motivos que conlleven a una reducción de la producción acida del estomago con el consecuente aumento del pH del estomago. Esto produce un aumento en la proliferación de bacterias que dañan la mucosa del estomago, ya sea por la producción de nitritos por las bacterias o por la transformación de nitratos de la dieta en derivados nitrosos. (Por ello es frecuente encontrar en pacientes con cáncer de estomago áreas con gastritis crónica atrófica y metaplasia intestinal).

En esta mucosa del estomago ya dañado el HELICOBACTER PYLORI juega el principal factor para el desarrollo del cáncer de estomago. Es por ello que esta bacteria se encuentra en el 90% del tejido gástrico no neoplásico y en el 32% del cáncer de estomago.

Otras patologías relacionadas con el desarrollo de cáncer de estomago son los adenomas vellosos, la anemia perniciosa, las ulceras gástricas crónicas y las cirugías gástricas por ulcera previa.

Es por ello que la dieta rica en vegetales  frescos que sean ricos en antioxidantes y vitamina C, van a jugar un rol importante en la prevención de esta enfermedad.

La detección precoz en masas se realiza con estudios radiológicos a doble contraste, mejor con endoscopias gástricas y biopsias, etc; nos ha permitido la detección de tumores en estadios iniciales con un gran impacto en la supervivencia tras la cirugía con intención curativa.

Pero nuevamente la falta de cultura de prevención (DIETA) y la renuencia a realizarse estos exámenes, hace que el diagnostico en estadíos iníciales sea pobre y sigamos encontrando cada vez mas cáncer avanzado.

La liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer tiene todo un programa de detección de cáncer gástrico precoz, con gastroenterólogos de primera línea en la cede principal de la Av. Brasil 2746 o encuéntranos en www.ligacancer.org.pe. 



viernes, 24 de agosto de 2012

¿Existe una vacuna contra el cáncer de cuello uterino?



Por: Dr. Gilmar Grisson Barrón, Cirujano Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer.

Estimados amigos,

Como vimos la semana pasada,  el cáncer de cuello uterino es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), producida por el contagio de un virus cuyo nombre completo es Papiloma Virus Humano (PVH).

Este virus es el responsable de casi la totalidad de Lesiones Pre Cancerosas y Cáncer de Cuello Uterino (99.9%) en todo el mundo. Así también responsable de cáncer de ano (75.8%), vagina (73.2%), vulva (40.5%) y pene (43.8%), además de la Papilomatosis respiratoria recurrente y verrugas genitales.

Existen más de 100 sub tipos diferentes de Papiloma Virus Humano, los que producen lesiones pre cancerosas y cáncer de cuello uterino, vagina, vulva pene y ano; son aproximadamente 22 sub tipos, siendo los principales el  PVH 16 y 18 (Alto Riesgo), responsables del 70% de esta enfermedad. Actualmente en el mundo hay aproximadamente 40 millones de personas con estos virus y 0.493 millones de mujeres con cáncer de cuello uterino.

Otros  sub tipos son los PVH 6 y 11 (Bajo Riesgo), responsables de los Condilomas Genitales (Verrugas). Actualmente en el mundo hay 30 millones de personas con este mal.  Estos PVH de bajo riesgo producen ademas la papilomatosis respiratoria recurrente al afectar la laringe, tracto respiratorio y digestivo. Siendo los grupos de edades mas comprometidos entre los 2-4 y 20-40 años.
Como vemos 70 millones de personas en todo el mundo están infectadas con algún tipo de PVH, sea de alto o de bajo riesgo. Anualmente se diagnostican 510000 casos nuevos y mueren 250000 mujeres al año, por cáncer de cuello uterino en todo el mundo. En nuestro país se diagnostican 5400 casos nuevos al año y mueren aproximadamente 8 mujeres al día con cáncer de cuello uterino.

Es por ello la alarma en prevención y hoy la ciencia médica a base de grandes estudios ha puesto a nuestra disposición dos vacunas contra el PVH. Una de ellas la Bi Valente que protege contra los PVH 16 y 18 (Alto Riesgo) y la tetravalente que protege contra los PVH 16, 18, 6 y 11 (Alto y Bajo Riesgo).

Estas dos vacunas son altamente eficaces en el control de los PVH 16 y 18, adicionando la tetravalente en el control de los PVH 6 y 11 (verrugas genitales). Ya están disponibles en nuestro medio y se vacuna a mujeres entre los 9 y 25 años de edad y hombres entre los 9 y 15 años de edad, que no hayan tenido relaciones sexuales. Son el grupo de elección para vacunarlos. Hoy tenemos varios estudios que demuestran que también se puede vacunar a mujeres que ya tuvieron relaciones sexuales incluso hasta los 45 años de edad. 

Las vacunas son seguras en su uso, pueden producir molestias como cualquier otra vacuna. Son tres dosis que se aplican en el tiempo, ahora, a los dos meses y seis meses.

Como vimos al inicio estas vacunas protegen contra los PVH 16 y 18 responsables del 70% de las lesiones pre cancerosas y cáncer de cuello uterino. Entonces ¿que sucede con los otros sub tipos responsables del 30% de esta enfermedad?

Los restantes sub tipos de alto riesgo son menos agresivos y  frecuentes en producir la enfermedad, y aun no hay vacunas disponibles para este grupo. Por ello toda mujer vacunada igual debe hacerse un Papanicolaou anualmente.


viernes, 17 de agosto de 2012

¿Por qué mata el cáncer?

Estimados amigos,

Existe una serie de factores de riesgo para desarrollar cáncer en cualquier parte de nuestro organismo, los factores genéticos predisponen notoriamente esta enfermedad, también la dieta que consumimos. En nuestro país el factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer se encuentra en nuestra cultura donde la salud y la calidad de vida de las personas no parecen ocupar un lugar importante, pues no nos hemos preocupado por cultivar el concepto de prevención de las enfermedades entre nosotros.

Muy pocas personas acuden al médico sin sentir molestia alguna y resulta frecuente escuchar: ¡pero si no me duele nada!, para qué voy a ir al médico?, ¡No, a ese hospital no vayas porque sales peor!. Mamografía? mi abuelita nunca se hizo mamografía y vivió hasta 100 años. 

Amigos vengo trabajando en cáncer desde el año 1999 y no he conocido a una sola persona que una vez que se le haya hecho el diagnóstico haya querido vivir un día más y a ninguna que en el ocaso de la enfermedad haya querido morir, pues no soporta los estragos de ésta terrible enfermedad.

Les hablaré sobre el cáncer de mama, que es la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres y, como todo tipo de cáncer, no da (esta enfermedad asesina y traidora en su etapa de desarrollo no da síntomas). Los síntomas normalmente se presentan cuando el cáncer está localmente avanzado o generalizado, es en este estado de la enfermedad se tocarán un bultito (tumor), se retrae o cambia la textura de la piel de la mama o el pezón, hay flujo a través del pezón (cristalino, sanguinolento, etc). 

Los factores de riesgo son: Ser mujer (también afecta hombres), tener más de 40 años, no haber tenido hijos (si tienen hijos por encima de los 30 años se comportan como las mujeres que nunca tuvieron hijos), tener familiares con cáncer de mama, no haber dado de lactar, consumo de estrógenos (Terapia de reemplazo hormonal no antagonizada), menarquía (primera menstruación) antes de los 10 años y/o menopausia por encima de los 50 años, dieta rica en grasas (tener sobrepeso u obesidad). Las edades más frecuentes de aparición son entre los 40 y 80 años de edad. 

Cómo se Previene? Sumamente sencillo: Tengo factores Inamovibles (Genéticos, familiares con cáncer, edad) y Factores Movibles (dieta, ejercicios, lactancia materna, no estrógenos, Prevención). Si trabajo los factores Movibles, podré detectar cáncer de mama en una etapa temprana o antes de que se convierta en cáncer, para ello las mujeres tendrán que cambiar el estilo de vida, o sea una vida sana, dieta  a base de vegetales y frutas (antioxidantes naturales) ejercicios (mejora la respiración, antioxidantes endógenos), promover la lactancia materna exclusiva, No consumir terapia de reemplazo hormonal no antagonizada en la menopausia, el Autoexamen de mamas, no hay nadie que conozca mejor el cuerpo de uno, que uno mismo, toda mujer debe aprender a realizarse el autoexamen de mamas a partir de los 20 años de edad y se lo realizarán a la mitad del ciclo menstrual y si es posmenopáusica en una fecha fija una vez al mes y finalmente La Mamografía. 

Una mujer debe hacerse Mamografías a partir de los 35 años si existen factores de riesgo, y a partir de los 40 años religiosamente todos los años. La mamografía encuentra lesiones cancerígenas en la mama por lo menos 2 años antes de que se toque un bultito (tumor) y cuando es totalmente curable, pues encuentra lesiones que no son palpables (como micro calcificaciones, distorsión de la arquitectura, asimetrías mamarias) en la cual con cirugías pequeñas (No mutilatorias) se puede curar ésta enfermedad y lo mejor es que se conserva la estética de la mama y no es caro. 

Amigos para finalizar es importante tomar conciencia que el, cáncer en general, a cualquiera de nosotros puede afectar y si se encuentra en un estadio temprano es totalmente curable, barato. No dejemos que ésta enfermedad nos robe la sonrisa de nuestras madres, esposas, hijas y seres que más queremos.

Por: Dr. Gilmar Grisson Barrón, Cirujano Oncólogo de la Liga Peruana Contra el Cáncer.

viernes, 10 de agosto de 2012

Elección de Temporada


Cosa seria el invierno. Nuestra hambre se multiplica y devoramos todo el día potajes y bebidas calientes. Esta ansiedad que parece ser una respuesta natural contra el frío, repercute en un mayor consumo de calorías y, por consiguiente, en que esos odiados depósitos de grasa – sobre todo, aquellos situados en los abdominales- aumenten en silencio, aun cuando se oculten bajo gruesos abrigos.

Cuando buscamos el origen de este apetito, saltan varias explicaciones. Se dice, por ejemplo, que las bajas temperaturas estimulan nuestro instinto, empujándonos a comer más de la cuenta para abastecernos de energía. También existe la teoría de que,  con los días grises, la actividad de los neurotransmisores como la serotonina, responsable de controlar el estado de ánimo, disminuye, lo que provoca una sensación de fatiga y tristeza inmediata, que se atenuaría con el consumo de alimentos ricos en carbohidratos y grasas, como, por ejemplo, los chocolates.

Sin embargo, no hay que perder de vista lo elemental: la energía adicional que requiere nuestro organismo en invierno es tan mínima que no necesita que cambiemos nuestros hábitos alimenticios. Al respecto, es común suponer que, en estas fechas, el gasto energético que requieren la digestión, la absorción y la metabolización de los nutrientes se eleva. Por ello, es bueno destacar que este proceso, conocido como “efecto térmico de los alimentos”, se lleva a cabo durante todo el año e implica apenas el 10% el consumo total de energía, sin importar la temperatura ambiental. Por lo demás, otro mecanismo, llamado “termogénesis facultativa”, regula nuestra temperatura ante un clima demasiado frío, y hace que nuestro cuerpo mantenga los 36,5 a 37⁰ C, sin alterar, mayormente, nuestros requerimientos energéticos regulares.

La idea no es abstenerse de comer ni recurrir a dietas extremas, sino escoger correctamente los alimentos. Las sopas, por ejemplo, son platos fortificantes, llenos de nutrientes cuando son hechas a base de verduras y menestras; pero que, a su vez, pueden convertirse en bombas de calorías si contienen carne muy grasosa y exceso de papas o fideos. Las bebidas calientes también representan un riesgo: una taza de chocolate supera las quinientas calorías cuando es preparado de manera tradicional, es decir con chocolate ya endulzado, leche evaporada pura y mantequilla, mientras que un chocolate preparado con chocolate sin endulzar, edulcorante y leche light no sobrepasa las cien calorías . Ahora una buena alternativa es reemplazar este tipo de bebidas por infusiones naturales, como té verde, que no solo caliente el cuerpo, sino que reduce los niveles de cortisol (hormona del estrés).

Pero no todo son calorías. El sistema inmunológico merece la misma atención, dado que en estos meses, como consecuencia del frío, nuestras defensas bajan, dejándonos a merced de diversos agentes patógenos. En tal  sentido, las frutas y las verduras son ricas fuentes de sustancias claves (fitonutrientes) para el reforzamiento de nuestra inmunidad.

Por otro lado, resulta recomendable el consumo de huevos, sardinas y leche con el fin de compensar el déficit de vitamina D (importante para prevenir resfriados) que trae consigo la disminución de la exposición solar. Tampoco debemos dejar de lado los alimentos con grasas saludables, tales como la palta y los frutos secos, entre ellos almendras y nueces (llevar una bolsita de estos, en el bolsillo, a manera de bocaditos, es una gran idea).

Por su parte, si necesitamos emplear aceite para las comidas, nada mejor que el de oliva o de sacha inchi. Finalmente para combatir el desgano invernal, son ideales los cereales integrales como la avena y la quinua, que son carbohidratos complejos con mucha fibra que ayudan a la liberación de la serotonina mientras mantiene estables los niveles de azúcar en la sangre.

Cada alimento representa una combinación única de nutrientes. Por eso, debemos tener cuidado con las formas de preparación y las cantidades utilizadas. Vale recordar que la suma total de calorías será la que decida, a la postre, el lado por el que se iniciará la balanza. A tomar conciencia, entonces.

Por: Licenciada Marilyn de Fitts, nutricionista de la Liga Peruana Contra el Cáncer.

viernes, 3 de agosto de 2012

El cáncer de mama puede prevenirse


Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en nuestro país se detectan 12 nuevos casos de cáncer de seno diariamente y al finalizar el año 2011, fallecerán más de 1,300 mujeres a causa de esta enfermedad. La alta incidencia de cáncer de mama en nuestro país, se debe a la falta de de una cultura preventiva por lo que el 85% de los casos de mama llegan en estadios avanzados y sólo 15% en etapa inicial.
En el Perú, las estadísticas son variadas y en Lima ocupa el primer lugar, en Arequipa  está  igualado con el cáncer de Cuello Uterino y en Trujillo es el segundo después de cáncer de Cuello Uterino.Si bien, el examen para un diagnostico a tiempo es la mamografía, hay estudios realizados en el país (Dr. Tabar), los cuales han demostrado que el examen clínico y la ecografía son una buena arma para la detección. Es importante señalar que para que un tumor en la mama llegue a tener un centímetro pasa aproximadamente 8 años y aparece generalmente en mujeres entre los 40 y 50 años, de ahí que todas la mujeres deben de hacerse su mamografía a partir de los 40 años y las mujeres que tiene factores de riesgo familiares comenzar entre los 30 y 35 años.

Otra de las alternativas para detectar el cáncer de mama a tiempo, es el  autoexamen, el cual debe realizarse una vez al mes siempre después de la regla y si no la tienen debe escoger un día del mes, de esta forma podremos descubrir los tumores mas pequeños y con esto cambiar los estadios avanzados por estadios iniciales, cuya sobrevida será mayor.

La Liga Peruana Contra el Cáncer viene realizando constantemente campañas de prevención a nivel nacional, que contribuyen a generar una cultura preventiva. De esta manera, sólo en el año 2010 ha realizado mas de 8500 mamografías y mas de 4000 ecografías. Así mismo, ha realizado charlas sobre la realización de autoexamen a más de 10 mil mujeres en zonas menos favorecidas, logrando detectar a tiempo a mas de 180 mujeres.

Recuerda, ¡el cáncer de mama tiene cura si es detectado a tiempo!

Por: Dr. Gino Venegas Rodríguez, Ginecólogo Oncólogo de la Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer

viernes, 15 de junio de 2012

¿Qué es la Colposcopía?

Estimados amigos:
La colposcopía es un procedimiento diagnóstico que nos permite ver el cuello uterino con un lente de magnificación  que nos ayuda a  evidenciar lesiones  muy pequeñas. Estas lesiones muy pequeñas y no visibles al ojo humano directo son las llamadas Lesiones Pre Malignas también llamadas displasias, neoplasia intraepitelial (NIC) o lesiones intraepiteliales (LIE).

Las lesiones pre malignas  se presentan en la superficie del cuello uterino consecuencia de diferentes factores de riesgo como la infección del virus del Papiloma Humano, sistema inmunológico bajo, tabaco, inicio de relaciones sexuales a muy temprana edad, haber tenido múltiples parejas sexuales ,etc.

El  cáncer del cuello uterino no aparece de la noche a la mañana, años antes que inicie esta terrible enfermedad, se presentan estas lesiones. El tiempo aproximado en el que estas lesiones pueden presentarse es de 3 a 15 años. Por ende, la identificación de estas lesiones y el tratamiento oportuno nos permitiría  bloquear la historia natural del cáncer y evitar que las células del cuello uterino se transformen en CÁNCER.

La forma tradicional  para identificar estas lesiones es la prueba del Papanicolaou, el cual es el raspado de la superficie del cuello uterino identificando las células que descaman y que están alteradas. Esta prueba es sencilla, fácil de realizar, NO DOLOROSA y debe ser realizada una vez al año  por su médico tratante.

Cabe señalar que para realizarse el Papanicolaou, tres días antes del examen no debes tener relaciones sexuales, ni estar menstruando, ni haberte colocado óvulos vaginales. Si tuvieras una infección vaginal, debes esperar a terminar el tratamiento, porque lo más probable es que ésta no permita ver si existe alguna lesión o exagerarla por la presencia de un proceso inflamatorio.

Si tras haberse realizado la prueba del Papanicolaou, se describe  como resultado la posibilidad de presentar una lesión pre maligna o cáncer, la paciente debe ser evaluada mediante un examen llamado COLPOSCOPÍA, otras indicaciones para realizarse este procedimiento es:
•    Papanicolaou Anormal
•    Sangrado Posterior a tener relaciones (postcoital)
•    La presencia de verrugas genitales
•    Si el profesional de salud que le realizo el examen, se quedo con algún tipo de dudas sobre la causa de presencia de lesiones en el cuello uterino.
•    Si tenemos historia de haber tenido tratamiento de lesión pre maligna de cuello uterino o cáncer.
Estimados amigos debiendo recalcar que la Colposcopía y el Papanicolau, debe hacerlo toda mujer que haya iniciado sus relaciones sexuales hasta aproximadamente los 70 años, siempre y cuando, los controles anteriores no hayan presentado patología, o según prescripción médica.
Esta rutina debe realizarse una vez por año, excepto que por algún motivo el médico le indique realizárselo con más frecuencia.
En el caso de mujeres que no tengan útero, por haber tenido una enfermedad maligna en este órgano, deberán también realizárselo con la misma frecuencia, y si es por enfermedades benignas, bastará con un examen ginecológico anual.
Para finalizar, no hay que esperar a tener algún síntoma o molestia para realizarse estos dos exámenes, porque la única forma de curar el cáncer de cuello uterino es detectándolo cuando todavía no empezó.

Por: Dr. Gino Venegas Rodríguez, Ginecólogo Oncólogo de la Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer